烂泥 发表于 2017-8-29 12:29:00

甲亢患者如何准备怀孕

甲亢对怀孕有很多不良影响,比如造成孕妇的流产、胎盘早剥和甲状腺危象等;对胎儿的影响有宫内生长迟缓、足月小样儿(SGA),以及出生后的新生儿甲亢等。因此,很多患有甲亢的育龄期女性可能都有这样的疑问——我还能怀孕吗?如果怀孕怎样把危害降到最低?
建议在甲亢良好控制后再怀孕
北京协和医院妇科马良坤教授告诉好大夫在线,甲亢患者是可以怀孕的,但建议在甲亢良好控制后再怀孕。我们知道,甲亢药物治疗的最大缺点是停药后有50%的几率会复发,一般发生在停药的半年到1年内,甲状腺兴奋性抗体(TSAb)值越高复发率越高。良好控制的标准是,如果甲状腺不大或轻度肿大,经过规律治疗,用最小剂量(他巴唑每天5mg或丙嘧每天50mg)维持半年以上,并且甲状腺功能一直维持在正常值范围,停药半年到1年甲亢没有复发,就可以怀孕了。如果甲亢控制不满意,建议采用手术或放射碘治疗,争取手术或放射碘治疗后半年到1年,甲状腺功能维持正常后,再考虑怀孕。
放射碘治疗半年后可怀孕
有患者听说“放射碘治疗不利于怀孕”,马教授解释说,放射碘治疗的放射作用,在半年后就会消失,而且放射碘对卵巢功能是没有影响的。半年后,体内的放射碘作用完全消失后再怀孕,对胎儿是安全的。但要警惕治疗后导致的继发性甲减。
治疗期间怀孕一定要遵照医嘱
如果一些患者因为某些原因,必须在治疗期间怀孕,马教授建议患者一定要先到内分泌科进行咨询和评估,请医生调整好药物和剂量。确定怀孕后也要定期到内分泌科随诊,随时调整药物剂量,保证准妈妈和宝宝的健康。当然更不能忽视产科检查,医生需要密切监测孕妇和胎儿的情况,以便及时诊断、处理并发症。
以上内容参考了马良坤教授主编的《妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》一书,书中对妊娠期间甲状腺功能的变化;患有甲状腺疾病的女性在孕前如何进行评估;如何调整备孕等问题,做了全面的解读。有相关疑惑的患者可在书中找到更多答案。
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