肥厚性硬脑膜炎怎么治疗

小雪

在生活中肥厚性硬脑膜炎这一疾病有时候我们连听都没有听过，因此我们一定有想了解这一疾病的欲望。为了让肥厚性硬脑膜炎的患者能够健康，我们需要了解一下这一疾病的治疗。光是想知道的话，还是不够的。我们需要了解一下专业人士对于这一疾病的治疗进行一下讲解。
肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis，HP)可能是一种自身免疫性疾病。临床表现头痛几乎是首发、必发的症状，大多为隐匿起病，反复发生或迁延不愈。患者可出现多颅神经麻痹及癫痫发作等神经系统受损的各种表现。本病的头颅MRI可见小脑幕和(或)大脑镰等处的硬脑膜局部或弥漫性增厚，增强扫描可见强化。病理特征是硬膜的致密纤维化，慢性炎性细胞如淋巴细胞和浆细胞的浸润，可有肉芽肿样改变。抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂治疗有效。出现脑实质或神经受压症状，多需手术治疗。结论特发性肥厚性硬脑膜炎临床表现多样，应注意与其它疾病鉴别。MRI表现较具特异性，确诊依赖于硬脑膜病理学检查。
1、药物治疗：根据病因进行治疗是基本原则。继发性HP应结合病原学检查及药物敏感试验结果选择用药，如黄曲霉菌感染可选用依曲康唑、二性霉素4或氟康唑治疗;结核感染须抗结核治疗;其他细菌感染选用相应的抗生素等。若怀疑某种细菌感染，但无病原学检查依据，也可试验性治疗。继发性HP经相应药物治疗一般均有效，但仍有炎症存在时预后不好。特发性HP与自身免疫有关，可用皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗。皮质类固醇激素常选用甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松冲击治疗后逐渐减量。皮质类固醇激素治疗后病程可有3种转归：持续缓解、非皮质类固醇依赖性复发、皮质类固醇依赖性复发。对于皮质类固醇依赖性复发患者，皮质类固醇再次冲击治疗仍有效。选择免疫抑制剂治疗特发性HP时，可用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等，但副作用较明显。有人认为皮质类固醇治疗虽然有效，但易复发，且容易形成依赖，经过采用大剂量激素冲击治疗后辅以长时间的免疫抑制剂治疗，则取得满意的临床及影像学效果。也有部分患者应用两种药物效果均不好，认为与其存在不同的发病机制有关。
2、手术治疗：硬脑膜局部或弥漫性肥厚明显，且已出现脑实质或神经受压症状，多需手术治疗。手术采用不同部位的颅骨切开减压术，同时切除增厚的硬脑膜。术后多辅以皮质类固醇激素或免疫抑制剂治疗，控制病情进展，经此治疗后，多数患者临床及影像学表现明显缓解，而且可以保持长时间病情稳定，但临床症状完全恢复较困难，遗留神经障碍的程度与治疗前的病程呈正相关。
3、其它治疗：也有采用脱水(如甘油)等非特异疗法、淋巴细胞去除法或放射治疗的报道，但由于相关资料太少，疗效尚不肯定。
了解了肥厚性硬脑膜炎的治疗以后，我们就要去医院及时进行这一疾病的治疗。其实我们要是能在肥厚性硬脑膜炎没有出现之前，很好的预防这一疾病的出现的话是最好的。因此这就需要我们先认清一下肥厚性硬脑膜炎的病因。最后也祝那些患病的人们能够早日康复，过上幸福快乐的生活！