哺乳期如何安全用药？

开心缘冰

哺乳期如何安全用药？
宝宝在出生后的第一周内，妈妈通过哺乳，将母乳中含有免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）、干扰素和其他抗菌物质，传输到宝宝体内，为宝宝胃肠道植入益生菌群。同时母乳含有的各种生长因子、细胞因子和胃激素促进了胃肠道保护屏障的发育，激活对妊娠时出现的胎粪的清除。因此，如果妈妈在哺乳期用药，也要注意安全用药。
哺乳期用药危险性等级分为L1-L5，其中L1、L2、L3级的药物都是比较安全的，使用时不需要停止哺乳。妈妈尽量选择L1和L2的药物，如对乙酰氨基酚、肾上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的药物有些用药的注意及警告，请注意尽量使用半衰期（min：分钟；h：小时；d：天）短（1-3小时）的药物。L4、L5的药物需要停止哺乳，何时恢复哺乳需咨询医生。
哺乳期用药安全级别
哺乳期妈妈在用药时要注意用药安全，哺乳期用药的安全级别具体如下：
L1：最安全
许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微；或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。L1级别的药物包括有：
（1）对乙酰氨基酚，半衰期为2h，进入乳汁的量仅是少量，量少不会对宝宝有危害。
（2）肾上腺素，半衰期为1h，虽然有可能出现在母乳中,但很快就被胃肠道破坏。几乎不被宝宝吸收，除非在新生儿早期或者需观察短暂的刺激。
（3）阿莫西林，半衰期为1.7h，少于0.95%的母体剂量进入乳汁。
（4）阿莫西林克拉维酸钾，半衰期为1.7h，目前没有报告说明克拉维酸钾进入乳汁。
（5）其他：氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。
L2：较安全
在有限数量的对哺乳妈妈用药研究中没有证据显示副作用增加，哺乳妈妈使用该种药物有危险性的证据很少。L2级别的药物包括有：
（1）阿昔洛韦，半衰期为2.4H，除了乳头以外的损害的局部治疗是可能安全的。但是乳头上或附近如果有伤口，在使用该药时停止哺乳。
（2）阿米卡星，半衰期为2.3h，仅有非常少的量进入乳汁。
（3）氨曲南，半衰期为1.7h，因为很小的口服吸收率（小于1%）,在母乳喂养的宝宝中预计不会出现不良的影响。
（4）其他：阿奇霉素等。
L3：中等安全
没有在哺乳妈妈进行对照研究，但喂哺宝宝出现不良反应的危害性可能存在。该类药物或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对宝宝的利大于弊后方可应用。没有发表相关数据的新药自动划分至该等级，不管其安全与否。L3级别的药物包括有：氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。
L4：可能危险
有对喂哺宝宝或母乳制品的危害性的明确证据。但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害，例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，而其他较安全的药物不能使用或无效。
L5：禁忌
对哺乳妈妈的研究已证实对宝宝有明显的危害或者该药物对宝宝产生明显危害的风险较高。在哺乳期的妈妈应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期宝宝。