颈椎病竟然可引发心绞痛

冬雨

吉林47岁的孙女士，平时心慌、心跳严重，经心电图检查被诊断为心律失常，按心律失常治疗后却始终无效。后经会诊发现，孙女士的心电图虽有心律失常表现，但并无器质性心律失常图形，其脑血液图显示其椎基底动脉供血不足，X线片显示其颈椎有退行性病变，于是她被确诊为颈性心律不齐，按颈椎病治疗后该病人心律复常。 天津57岁的刘先生患了高血压，他吃遍了降压药，竟毫无效果。经询问，刘先生的血压波动较大，每当低头劳作后，其血压就明显升高，头晕加重。查其颈椎X线片，显示有颈椎退行性病变，于是刘先生被初诊为颈性高血压。按颈椎病治疗后，他的血压恢复了正常。
在临床上，由颈椎病引发的心绞痛、心律不齐和高血压等类似心血管疾病的一系列症状，分别被称为颈性心绞痛、颈性心律不齐和颈性高血压，统称为颈心综合征，属于颈原性疾病范畴。此类疾患在临床上虽屡见不鲜，但人们对此缺乏认识。尤其当患者的颈部症状不明显，而心血管症状较重时，往往更容易被误诊、误治。
颈心综合征发生的确切原因至今尚不十分清楚。
多数学者认为是颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨刺、骨赘，颈间盘突出或颈椎失稳等退行性变导致颈椎发生了无菌性炎症，进而压迫刺激颈神经根或交感神经链而引发了上述的一系列症状。颈部的交感神经干位于颈椎横突前方，一般有3-4对神经节，即颈上、颈中、中间和颈下神经节。
其节后纤维分别形成心上、心中和心下神经且分布于心脏。当颈椎病变使位于横突前方的颈交感神经受到刺激兴奋时，可使冠状动脉急剧收缩，出现冠状动脉供血不足，进而导致病人出现心前区疼痛、胸闷、气短、心悸或血压升高等类似冠心病的症状;若上中段颈椎发生病变，则会使颈上、颈中交感神经节受到刺激而兴奋，通过颈上心支和颈中心支引起心动过速或心动过缓;若下段颈椎发生病变，则会使颈下交感神经受到刺激，患者也可出现胸闷、心悸等类似冠心病的症状。