高血压常用药物有哪些？

鬼吹灯

当今困扰我们的三大疾病为高血压，高血脂和高血糖，其中以高血压最为常见。这其中有很多的原因造成，首先一点离不开我们的饮食，现在很多的人喜欢吃油腻的东西，长期暴露在这样的情况之下，血压能不高么。那么，一旦检查出自己患上了高血压应该怎么办呢，有什么药物可以治疗高血压呢，今天我们就来给大家做一个简单的介绍。
不良反应即“副作用”。俗话说“是药三分毒”，降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体不利的作用。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高;ACEI类药物(如卡托普利)可能会引起咳嗽、血管性水肿;钙拮抗剂也可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。
那么患者该怎么看待这些不良反应呢？一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药，进而耽误了病情;二来对已出现的不良反应不要置之不理，记下自己的感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。
总的来说，我们目前常用的降压药都是经过多家医院的长期临床实践考验的，安全性都比较高。
关于药物
降压效果不佳时需考虑联合用药
一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。
常见的降压药有哪些？
近40年来，新的降压药不断问世，目前在我国常用的一线降压药主要有：利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如“卡托普利”)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB，如“代文”)、钙拮抗剂(CCB，如“络活喜”)等五大类：
1)噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压。它更适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。
2)β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
3)ACEI类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，ACEf、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。
4)长效CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
5)α受体阻滞剂(前边没提到，但也较为常用)适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。
尽量选择单药小剂量治疗
当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢降压)，如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。
为什么要联合应用降压药？
对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。
复方制剂是联合用药吗？
目前存在的另一种很常见的联合用药形式，就是固定复方制剂降压药，虽然我们不能调整药物的各组成成分的剂量，但是患者使用起来比较方便。
哪些是长效降压药？
一般来说，处方上或药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，比如我们常见的拜新同(硝苯地平控释片)、波依定(非洛地平缓释片)、佩尔(盐酸尼卡地平缓释胶囊)等。一般来说，长效降压药要比普通制剂贵一些。
那么为什么要使用它们呢？因为医生们在临床实践中发现每天24小时把血压稳定于目标范围内，可以有效防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作，而且可以减少高血压引起的器官损害，同时每天一次的用药频率还可以避免患者忘记服药的事情发生，使得血压达到有效、平稳、长期控制的要求。
关于服用时间
什么时候服用降压药最好？
一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24小时有两个血压高峰时间，即上午6时～10时，下午4时～晚上8时(所谓的“勺形曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。但话又说回来，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询您的医生。
关于剂量
降压药需要调整剂量或换药吗？
我们的血压会受到诸如饮食起居、工作环境、人际交往等各个方面因素的影响，比如工作忙碌、情绪激动、气候变冷，甚至有时候食用较多的动物脂肪也会促使血压升高。既然血压变化，药物自然要调整，但这并不是说要随时随意调整，一般的“老病人”都在长期的用药过程中，同时在医生的指导下摸索出了适合自己的一套调整的策略，但对于“新病人”或者出现病情变化较大的情况下，还是要及时就医，请您的医生给您重新制订方案。但切记不可随意停药，尤其是有些患者在取得较好的降压疗效后，就开始麻痹大意，既不经常监测血压，也常常漏服降压药;更有甚者在规律用药后停药数天发现血压依旧正常，就主观地认为自己“痊愈”了，实际上这只是降压药在体内尚未代谢完而产生的“后续效应”而已，一旦降压作用消失，血压则又会飙升，故千万不可随意停药。
如今这个社会是一个多元的社会，关于治疗高血压的药物也是种类繁多，每个医生使用的药物也是大相径庭，还是要根据实际情况选择合适的。最后要提醒所有的患者，在日常的生活中一定要注意清淡饮食，不要吃油腻辛辣等属性的食物，同时一定要保证良好的休息和睡眠质量。