腹部按压有效增加冠脉灌注

梦洁

美国Purdue大学的Geddes等研究发现了一种只需腹部节律按压的复苏方法，与传统CPR相比，OAC-CPR可以提高冠脉灌注率约60%，且不损害脏器功能。
上世纪80年代时，美国Purdue大学一名学生观察到，每次胸外按压后如果进行一次腹部按压将可以使CPR血流加倍。这个现象启发了Geddes，如果只进行腹部按压而不进行胸外按压会如何？理论上说，腹部器官中包含了人体血液供应的25%，腹部压力迅速上升可以导致这些血液流入心脏。腹部按压可以使横膈膜上升，因此每次按压结束时，都可导致被救者吸气。这些都为OAC-CPR的诞生提供了理论依据。
在验证OAC-CPR效果的动物实验中，研究者用一种按压板对猪实施复苏。
研究者对发生室颤的猪进行腹部按压，以每分钟100次、每次100磅力的强度按压(大约每2次深呼吸重复30次)。研究者采用名为冠脉灌注指数(CPI)的新指标衡量了传统CPR与OAC-CPR的复苏效果。CPI被定义为每分钟主动脉压与右心房压力之间的差值。真实情况下冠脉灌注压为(CPP)CPI/60。
结果表明，在心跳正常情况下，猪心脏CPI平均值为4016 mmHg。在发生室颤时，实施OAC-CPR后，猪CPI平均值为922 mmHg，占正常值的0.24。也就是说OAC-CPR可以给心脏运送近1/4的正常血流。在另外一组实验中，猪正常心跳时的CPI平均值为3781 mmHg。发生室颤时，在实施传统CPR后，猪CPI平均值为645 mmHg，占正常值的0.17。即传统CPR只能运送正常心脏血流量的17%。研究者比较了两种复苏方法，发现OAC-CPR与传统CPR相比，可以增加冠脉灌注率达60%。